Si elige un plan de salud por primera vez:
Para conservar su proveedor personal (PCP), elija un plan de salud en el que esté su PCP. Estas preguntas le ayudarán a elegir el mejor plan de salud para usted:
- ¿Quiere conservar su proveedor actual o quiere uno nuevo?
- ¿Tiene el plan de salud los proveedores, hospitales y especialistas que usted usa? Para averiguarlo, vaya a Busque un proveedor.
- ¿Tiene alguien de su familia necesidades especiales de salud?
- ¿Qué servicios adicionales tiene el plan de salud? Para ver los servicios adicionales de cada plan de salud, vaya a Vea planes de salud.
Si quiere cambiar el plan de salud que eligió o el que nosotros le elegimos, considere lo siguiente:
Si debe inscribirse en un plan de salud, puede cambiar su plan de salud hasta 90 días después de la fecha de inicio mostrada en la carta de inscripción en su plan de salud. Después, puede cambiar su plan de salud:
- En su fecha de recertificación de Medicaid
- Si se le requiere cambiar de plan de salud
- Si tiene un motivo especial o “con causa”, como:
- Se mudó fuera del área de servicio de su plan de salud
- Un familiar está en un plan de salud diferente
- No puede obtener todos los servicios relacionados que necesita de los proveedores en su plan de salud, y hay un riesgo de obtener los servicios por separado
- Otro plan de salud podría ser mejor para sus problemas médicos más complejos
- Su proveedor de servicios y apoyo a largo plazo (LTSS, en inglés) no está en su plan de salud
- El plan de salud no cubre un servicio que necesita por motivos morales o religiosos
- Otros motivos (mala calidad de cuidados, falta de acceso a los servicios cubiertos, falta de acceso a proveedores con experiencia en la atención de sus necesidades de cuidados de salud)
Usted puede cambiar su plan de salud en cualquier momento por los siguientes motivos:
- Necesita servicios para tratar un problema de salud mental, una enfermedad por el uso de sustancias, una discapacidad intelectual y del desarrollo (I/DD, en inglés) o una lesión cerebral traumática (TBI, en inglés).
- Es miembro de una tribu con reconocimiento federal o es elegible para recibir servicios a través de Indian Health Services (IHS).
Si quiere conservar el plan de salud que eligió o el que nosotros le elegimos, no tiene que hacer nada.
Para obtener más información sobre la cobertura y los beneficios, comuníquese con el plan de salud. Puede encontrar la información de contacto del plan de salud en Contactos y enlaces.
Si necesita ayuda, llámenos al 1-833-870-5500 (número de TTY: 711 o RelayNC.com). La llamada es gratuita. También puede usar la herramienta de chat para comunicarse con nosotros por Internet.