¿Qué es un Tailored Plan (Plan de personalizado)
Un Tailored Plan es un plan de salud de NC Medicaid. El plan ofrece servicios de salud física, farmacia, administración de cuidados y servicios de salud del comportamiento. Es para los miembros que tienen necesidades de cuidado de salud mental, enfermedades graves por el uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD, en inglés) o lesiones cerebrales traumáticas (TBI, en inglés). Los Tailored Plans ofrecen servicios adicionales a los miembros que reúnen los requisitos.
Si usted está inscrito en un plan personalizado o tiene la opción de elegir un plan personalizado, recibirá un aviso por correo postal con esa información. Los planes personalizados empezarán el 1 de octubre de 2023.
¿Quién es eligible para un plan personalizado?
- Las personas que reciben servicios de exención de Innovations
- Las personas que reciben servicios de exención por lesión cerebral traumática (TBI, en inglés)
- Las personas que podrían tener problemas de salud mental, enfermedades por el uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD, en inglés) o lesiones cerebrales traumáticas (TBI)
Servicios de los planes personalizados
Los planes personalizados ofrecen los mismos servicios que los planes estándar.
Servicios de los planes personalizados que no ofrecen los planes estándar
Los planes personalizados ofrecen ciertos servicios que los planes estándar no tienen. Estos incluyen servicios para los problemas de salud mental, enfermedades por el uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD, en inglés), o lesiones cerebrales traumáticas (TBI, en inglés), como por ejemplo:
- Tratamiento asertivo comunitario (ACT, en inglés)
- Servicios de tratamiento de día para niños y adolescentes
- Equipo de respaldo comunitario (CST, en inglés)
- Servicios intensivos en el hogar
- Servicios de tratamiento multisistémico
- Instituciones siquiátricas de tratamiento residencial (PRTF, en inglés)
- Rehabilitación sicosocial
- Servicios de centros residenciales de tratamiento
- Programa de tratamiento ambulatorio integral por abuso de sustancias (SACOT, en inglés)
- Programa ambulatorio intensivo por abuso de sustancias (SAIOP, en inglés)
- Tratamiento residencial por abuso de sustancias controlado médicamente
- Tratamiento residencial comunitario no médico por abuso de sustancias
Si reúne los requisitos, NC Medicaid Direct podría ofrecerle estos servicios.
Servicios que ofrecen solo los planes personalizados
- Servicios de exención de Innovations
- Servicios de una institución de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF/IID, en inglés)
- Servicios financiados por el estado (no Medicaid)
- Servicios de exención por TBI
- Transición a los servicios del programa de vida comunitaria (TLC, en inglés)
Para obtener una lista completa de todos los servicios que los planes de salud ofrecen, vaya a Beneficios y servicios.